2005/AGO/01 -

LA LEY PRESUPUESTAL INCLUYE FISCALIZAR LAS FINANZAS Y LOS CONTRATOS, Y RECLAMAR TODO TIPO DE INFORMACIÓN
MSP pretende control casi ilimitado de mutualistas 
La cartera pasará a llamarse Ministerio de Salud y reforzará su rol de policía sanitaria. En el sector mutual consideran que la intromisión del Estado es excesiva

POR HORACIO PINTOS DE LA REDACCIÓN DE EL OBSERVADOR

El Ministerio de Salud Pública (MSP) tendrá potestades casi ilimitadas para controlar “todos los servicios de salud, cualquiera sea su naturaleza, y el carácter de cobertura que brinden”, si se aprueba sin modificaciones el articulado que la secretaría de Estado incluirá en la ley presupuestal que el gobierno remitirá este mes al Parlamento.

El Ministerio –que pasará a denominarse sólo de Salud a partir de la aprobación de esa ley– envió la semana pasada a las mutualistas un “borrador” de las normas que introducirá en la ley de Presupuesto, donde destacan una docena de artículos que definen los grandes lineamientos de lo que será la creación del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). Pero, además, esa secretaría de Estado “reforzará su rol regulador y de policía sanitaria”.

Algunas de estas disposiciones pusieron “los pelos de punta” a los representantes del sector asistencial privado, dijeron a El Observador fuentes de ese ámbito.

El articulado establece que el Ministerio podrá vigilar “la calidad” de los servicios; “inspeccionar, fiscalizar y ejercer control de carácter administrativo, contable, financiero, laboral y gerencial”; y controlar “cualquier otro aspecto que considere pertinente respecto al funcionamiento y gestión de los diversos servicios de salud, cualquiera sea la naturaleza y el carácter de cobertura que brinden”.

Otro artículo faculta al Ministerio a “solicitar, compulsar o retirar toda clase de información y/o documentación que considere necesario”, de dichos servicios.


Preocupación. Las disposiciones generaron preocupación en el sector mutual, en donde se cree que “una cosa es ejercer el papel de policía sanitaria” y otra cosa es “arrogarse potestades para intervenir en la administración de los servicios privados cuando se le venga en gana”, según afirmó ayer a El Observador un asesor legal del sector.

La fuente explicó que “progresivamente” el Ministerio ha ido incrementando su papel regulador en materia asistencial y administrativa, aunque hasta el presente “sólo exigía que las mutualistas presentaran un plan de gestión sustentable, con el comprensible fin de evitar manejos desprolijos y eventuales situaciones de crisis en el sistema”. 

“Pero creemos que lo que se pretende ahora es dar al Ministerio potestades de intervención permanentes”, afirmó.

Además, para el asesor, “la letra” de los artículos arrojan “muchas dudas. ¿Qué se quiere decir cuando se afirma que va a poder realizar control laboral? ¿Va a poder cuestionar a los médicos que se contrata y cuánto se les paga? ¿Qué quiere decir cuando se arroga el derecho de retirar de las mutualistas toda clase de información o documentación que considere necesaria? ¿Va a poder acceder a las historias clínicas de los pacientes?”, se preguntó.

Para el letrado, el MSP se arroga para sí tareas que le competen al Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (MTSS) y a la Dirección General Impositiva (DGI), organismos que “de ninguna manera pueden instalarse en una empresa y retirar compulsivamente documentación privada como lo pretende ahora el MSP”. “Ni la Policía puede retirar documentación de una empresa sin una orden de allanamiento de un magistrado”, agregó el asesor legal.

Esta situación –así como otros tópicos relativos a la reforma del sistema de salud que también preocupan al mutualismo–, serán analizados seguramente esta semana por las tres entidades gremiales que nuclean al sistema mutual: el Plenario de la Mutualidad, la Unión de la Mutualidad y la Federación Médica del Interior (FEMI), que no descartan realizar un planteo conjunto al Ministerio sobre el tema.

Otros representantes de mutualistas privadas también señalaron que las medidas contenidas en la propuesta del MSP van más lejos en la reforma del sistema de lo que ellos esperaban. 


Centralizarán lucha contra el consumo de drogas 

La ley presupuestal creará también el Centro de Información y Referencia Nacional de la Droga. El centro será dirigido por un Consejo Directivo interinstitucional, que estará compuesto por un representante de la Junta Nacional de Drogas, uno del Instituto del Niño y el Adolescente (INAU) y otro del Ministerio de Salud, que “ejercerá la función de director general ejecutivo y contará bajo sus órdenes con dos técnicos, encargados respectivamente de las Unidades de Desintoxicación (internación) y Ambulatoria (tratamiento). El centro atenderá a consumidores de drogas “en situación de intoxicación crónica, vinculados a drogas de abuso de alto impacto psicofísico y social”. También se hará cargo de los usuarios “en situación clínica residual del tratamiento de las intoxicaciones agudas. El centro se financiará con una partida de algo más de $ 9 millones anuales que solicitará el Ministerio a tales efectos.


Política Nacional de Medicamentos 

El MSP anunciará en la ley presupuestal que desarrollará una Política Nacional de Medicamentos “con el objetivo de promover su uso racional y sustentable”. En esa dirección la norma presupuestal habilitará a establecer “un vademécum único nacional” que “contemple los niveles de atención e incorpore la indicación de medicamentos genéricos”, señaló en el articulado del Presupuesto. Por otra parte, el mensaje presupuestal anunciará la creación del Programa de Vida Saludable, que se comenzará a ejecutar a partir de 2006. A través de ese programa se “impulsará una estrategia de comunicación social orientada a la promoción de estilos de vida saludables”


Piden $ 110 millones para mejorar salarios 

En la ley presupuestal el Ministerio de Salud Pública propondrá destinar $ 110 millones para “tender” a “equiparar gradualmente” las remuneraciones del personal de salud pública “a las vigentes en el área de la salud del Banco de Previsión Social”.
En el mensaje presupuestal se incluirá además otros 16 artículos referidos a los recursos humanos de la cartera. 

Entre estos, se destaca el que estipula la prohibición del “desempeño de funciones de carácter honorario, de naturaleza asistencial y administrativo, en todas las dependencias del Ministerio de Salud” y el que faculta al Ministerio a otorgar a los funcionarios de salud pública “el derecho a usufructuar de una licencia especial de cinco días”, independientemente de los que gozan por licencia ordinaria.

Otro artículo dispone que los funcionarios y ex funcionarios jubilados dependientes del Ministerio de Salud y los trabajadores que a la fecha de la vigencia de la ley pertenezcan a la Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa, así como el cónyuge y sus familiares de primer grado de consanguinidad, tendrán derecho a la asistencia integral gratuita en todos los establecimientos asistenciales de ASSE. La ley faculta al Ministerio a ampliar este beneficio al resto del funcionariado público.